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姓名：K小姐
症狀：反反覆覆的腰痛已經好幾年了 看過好幾個醫師都看不好
(from http://www.mullumbimbychiropractic.com.au/)
觸診發現K小姐在左側PSIS(腸骨後上脊)的位置有壓痛
左側薦腸關節(sacroiliac joint)活動度較大並有壓痛現象
加做動作測試
發現左側無名骨(inominate bone, 骨盆單側整片 坐骨+腸骨+恥骨的總成)
輕微後旋+外展(outflare)+骨盆整體向左旋轉
左薦腸關節周邊肌肉韌帶有明顯痙攣緊繃現象 並伴隨輕微相應方向的脊椎側彎
整體判斷為薦腸關節障礙：薦腸關節過鬆(不穩定)+薦腸關節炎 導致骨盆歪斜與脊椎側彎
詢問病史 K小姐並無重大外傷
而且痛點會跑來跑去 時好時壞
仔細詢問後發現 ---坐姿是可能的病因
K小姐平時起居在和室
坐姿經常有歪斜
蹲/盤腿+歪斜 對薦腸關節造成的壓力相當大
一旦薦腸關節受傷 除了仰躺之外的任何姿勢 薦腸關節承重狀態下 都會產生症狀！
治療方式以關節消炎 周邊組織張力平衡 與校正骨盆為主
三次治療後 症狀約改善二三成
續三次治療後 症狀基本解除剩一兩成
叮囑K小姐 若要在和室禢褟米起居
日本式的正坐(跪坐) 是對腰部最好的方式(但站坐之間比較傷膝蓋)
改善生活習慣才是防止復發的根本
同時希望K小姐培養運動的習慣
如打球 游泳 單車 爬山 攀岩...需腰部發力的運動
強健腰部肌肉(核心肌群)對腰椎/骨盆的健康有正面的影響
強健的腰部肌肉可以維持腰椎與骨盆的穩定
如同鋼筋之外的混凝土固定
防止再次歪斜
[大仁觀點] 薦腸(薦髂)關節問題常被醫師忽視 但卻是許多難治腰痛的共同問題
薦腸關節在腰椎/骨盆的中心深處 要傷到這邊之前
周邊的肌肉韌帶腰椎也常同時受傷
因而導致複合性傷害
但一般醫師往往都只治療腰椎 或肌肉軟組織 缺乏對薦腸關節的治療技術
唯有經驗豐富的物理治療師/整脊醫師 對這方面會比較專長。
除了姿勢錯誤問題之外 外傷也是引起薦腸關節不穩定/發炎的主要原因
本所還有碰過車禍 拋接重物 搬重 引起的薦腸關節傷害
歪斜方向不一而足 影響肌肉軟組織層面廣泛
是需要仔細評估的一個疾病！！
P.S. 僵直性脊椎炎也以薦腸關節發炎為常見症狀 好發於年輕男性
通常找不出原因 並有晨間僵硬疼痛者 需小心考慮
症狀：反反覆覆的腰痛已經好幾年了 看過好幾個醫師都看不好
(from http://www.mullumbimbychiropractic.com.au/)觸診發現K小姐在左側PSIS(腸骨後上脊)的位置有壓痛
左側薦腸關節(sacroiliac joint)活動度較大並有壓痛現象
加做動作測試
發現左側無名骨(inominate bone, 骨盆單側整片 坐骨+腸骨+恥骨的總成)
輕微後旋+外展(outflare)+骨盆整體向左旋轉
左薦腸關節周邊肌肉韌帶有明顯痙攣緊繃現象 並伴隨輕微相應方向的脊椎側彎
整體判斷為薦腸關節障礙：薦腸關節過鬆(不穩定)+薦腸關節炎 導致骨盆歪斜與脊椎側彎
詢問病史 K小姐並無重大外傷
而且痛點會跑來跑去 時好時壞
仔細詢問後發現 ---坐姿是可能的病因
K小姐平時起居在和室
坐姿經常有歪斜
蹲/盤腿+歪斜 對薦腸關節造成的壓力相當大
一旦薦腸關節受傷 除了仰躺之外的任何姿勢 薦腸關節承重狀態下 都會產生症狀！
治療方式以關節消炎 周邊組織張力平衡 與校正骨盆為主
三次治療後 症狀約改善二三成
續三次治療後 症狀基本解除剩一兩成
叮囑K小姐 若要在和室禢褟米起居
日本式的正坐(跪坐) 是對腰部最好的方式(但站坐之間比較傷膝蓋)
改善生活習慣才是防止復發的根本
同時希望K小姐培養運動的習慣
如打球 游泳 單車 爬山 攀岩...需腰部發力的運動
強健腰部肌肉(核心肌群)對腰椎/骨盆的健康有正面的影響
強健的腰部肌肉可以維持腰椎與骨盆的穩定
如同鋼筋之外的混凝土固定
防止再次歪斜
[大仁觀點] 薦腸(薦髂)關節問題常被醫師忽視 但卻是許多難治腰痛的共同問題
薦腸關節在腰椎/骨盆的中心深處 要傷到這邊之前
周邊的肌肉韌帶腰椎也常同時受傷
因而導致複合性傷害
但一般醫師往往都只治療腰椎 或肌肉軟組織 缺乏對薦腸關節的治療技術
唯有經驗豐富的物理治療師/整脊醫師 對這方面會比較專長。
除了姿勢錯誤問題之外 外傷也是引起薦腸關節不穩定/發炎的主要原因
本所還有碰過車禍 拋接重物 搬重 引起的薦腸關節傷害
歪斜方向不一而足 影響肌肉軟組織層面廣泛
是需要仔細評估的一個疾病！！
P.S. 僵直性脊椎炎也以薦腸關節發炎為常見症狀 好發於年輕男性
通常找不出原因 並有晨間僵硬疼痛者 需小心考慮
！
僵直性脊椎炎為自體免疫疾病
並不適合徒手校正治療
需以運動治療 增進活動度為主要方式
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