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最近接到慢性腳踝扭傷的病人有增多的趨勢
在此為文講述一下慢性扭傷不癒的處理方法
(from http://www.midwestsportsfans.com/)

慢性腳踝扭傷 幾乎都是急性期處理不當造成

急性期怎麼處理 可參閱前文"腳踝扭傷怎麼辦"

一旦前三天PRICE沒有做得充分 腫脹 慢性發炎 二次傷害 隨之而來
就變成一個惡性循環
尤其是生活還是要繼續 走路還是要走 更加重了病情

擦藥 護踝 都沒用 因為腳踝已經有結構上的改變

常見慢性扭傷患者 會有多處的問題
不只原來扭傷的韌帶 還有週邊的關節發炎/錯位 其他的韌帶傷害 下肢水腫 肌肉無力
走路就痛 或是蹲下/彎折/墊腳跳躍 就痛

處理上 以各個部位分開處理為原則
治療方法包括了 超音波 電療 熱敷/冰敷 雷射 筋膜放鬆 深層按摩 關節鬆動...
重點就是要把所有問題點都找到
這是一般健保復健最欠缺的部份
看診簡略 治療亂槍打鳥 可能只有治療到十個問題點裡面的一兩個
所以就 治不好

慢性扭傷常有合併關節錯位
所以常見國術館橋關節 是有道理的
但不適合在急性期做粗暴的手法
急性期以消炎為主 復位次之 需以輕柔手法
才不會導致二次傷害

最後 受傷的問題點都消除之後
建立踝關節正常的肌力與柔軟度 是重點
受傷後的踝關節
常見無力過鬆(因韌帶受損 肌肉萎縮)
某些活動角度限制(因疼痛 水腫 關節錯位)
這些都需要進行運動訓練/復健運動治療
才能恢復
避免因關節功能不良 導致二次傷害

絕對不是不痛就好了。

P.S. 常有人問 要冰敷還是熱敷
這完全要看症狀發作情形
慢性疼痛(一般熱敷)也會有急性發作(需冰敷)
不能一概而論
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