症狀：之前做手工 導致網球肘，迄今兩年都沒好，做過復健 針灸 局部注射 都沒效，整隻前臂(小手臂)都僵硬緊繃，無法出力，手肘外側上髁骨骨突 跟前方的肌肉 還是壓了就痛
。
(from http://www.prime-rehab.com.hk/information_physical_detail.php?id=7)
黃治療師經觸診發現 Q先生的整個右前臂肌肉都是張力很大 僵硬 甚至快到痙攣的程度
尤其是外側(手背那一側)的肌肉 都是摸了就痛
原來網球肘痛的骨頭突出(肱骨外上髁)下方還是壓痛腫脹 壓下去疼痛會傳到整個前臂
前臂靠近外上髁的肌肉則有明顯的腫痛發炎現象
另外手肘內側肌肉也有輕微壓痛感
且前臂觸感溫度較高 手腕手掌出力稍弱 尤其手腕背屈出力以及伸展 會加強疼痛感
手掌手指則沒有麻痛等異常感覺
綜合以上 整體判斷為 慢性肱骨外上髁炎(網球肘) 合併前臂肌筋膜炎 肌肉發炎 懷疑有部份神經壓迫
由於Q先生的發炎症狀相當嚴重 整隻前臂都在發炎狀態(推測可能是持續手部工作 用力缺乏休息造成)
外上髁發炎較輕
反而是前臂肌肉呈現急性發炎症狀 較為嚴重
治療上以筋膜放鬆 淋巴引流 水療為主 輔以超音波 深層按摩
該次治療後 Q先生的緊繃僵硬不適感 即改善部份
後續三次治療 Q先生的症狀即持續改善
之後漸漸開始運動治療訓練 以強化前臂肌肉的肌力與柔軟度
叮囑Q先生 手部使用必須輕緩注重熱身
因為網球肘是很容易復發的疾病 況且他又拖了那麼久 組織相當的脆弱
教導居家運動與注意事項後 到此結束Q先生的療程
* * * * *
[大仁觀點] 網球肘是很常見的上肢筋骨疾病
顧名思義 常見於網球揮反拍動作錯誤 手肘外側受力過大 拉傷手肘外側 肱骨外上髁的肌腱起點
但打桌球 羽球 也會看到這個疾病
另外 做家事 洗衣 洗碗 擦地 擦桌子 拿菜刀 桿麵 做手工 蓋印章 寫字 打鍵盤 用滑鼠....
也常見產生這個疾病！
主要是因為持續或是過度用力的手腕背屈(手掌向手背方向彎曲)造成
網球肘往往很難好
一個原因是因為 我們往往很難休息 不管是工作 或是運動
要叫病人手都不拿東西不做事 很難的！
反覆用力刺激之下 原來的急性發炎 就很容易變成慢性發炎
慢性發炎的特徵 就是 程度不嚴重 但是持續的疼痛 還有僵硬 循環不良 腫脹 很難消除！
因為受傷未癒的組織長久下來已經變性
變得僵硬 沾粘 不正常
這樣還越使用他 就越糟糕
* * * * *
病人往往會覺得很奇怪 一個網球肘為什麼會這麼嚴重？
因為慢性發炎 往往會持續擴散影響週邊的組織
原來受傷的組織功能 需要代償
連帶導致週邊組織受力壓力過大 最後也受傷發炎
就像慢性網球肘 往往都影響到整個前臂手腕 甚至上臂下端 肩膀 都有可能
對於這種慢性發炎的病人
健保復健治療 往往只是沾醬油
因為健保有限制項目
所以慢性發炎病人需要的複雜治療 往往都得不到
也就越拖越久 越不容易好
另外 骨科/復健科醫師會使用的 局部痛點注射 對於慢性發炎的病人 效果也沒急性的好
所以病人往往苦於症狀越來越嚴重
而醫生被健保限制 也束手無策
大仁這邊可以做完整的徒手治療
對這類病人來說會是比較好的解決方案
雖然這還是一個難處理的狀況
必須病人配合工作習慣與生活調整
但大仁的方法 無疑是比健保治療要好多了
留言列表
