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肌肉拉傷是多數人都有的經驗
在這裡討論一下它的原理 治療 與預防
(from http://www.magazine.ayurvediccure.com/what-to-tackle-muscle-strain/)
先來講一下肌肉的構造
肌肉是由許多的"肌纖維"被"肌膜"包圍組成
而肌纖維則是由一個個的"肌肉細胞"相連接形成
肌肉的血液循環豐富 呈現紅色 片狀 塊狀 或條狀的組織
肌肉兩端有稱為"肌腱"的結締組織 把肌腱連接到兩端的骨頭
呈現出來的是白色的條狀/片狀組織 (就是一般吃雞腿/豬腳 蹄筋 會吃到的筋)
除了肌肉跟肌腱 還有韌帶(連結骨關節的結締組織) 神經 跟 血管
這些在傳統中文/中醫的觀念裡 都稱為"筋"
所以也混淆了一般民眾的觀念
---受傷時都搞不清楚是什麼組織受傷！
簡單分辨就是: 明顯連結到肌肉的筋 多半是肌腱 關節上的筋 多半是韌帶
會麻電刺痛 感覺異常的多半是神經 血管受傷則多半伴隨搏動疼痛出血
比較難分辨的則是: 肌肉/肌腱/韌帶/神經/骨骼受傷 都可能有無力疼痛感
如果自行處理並無改善的話 還是請看醫生！
(肌纖維示意圖 from http://www.meta-ehealth.com/conditions/isp/muscle_zoom2.htm)
肌肉細胞內含有肌動蛋白與肌凝蛋白 經由這些蛋白質分子之間的錯動
就產生了肌肉收縮/放鬆的現象 讓我們可以移動我們的關節跟身體肌肉
肌肉拉傷的發生 主要有兩大類原因
1.突然的過大外力: 包含 未熱身 柔軟度不足或肌力不足 拿過重的東西 或突然使用肌肉/關節伸展 肌纖維反應不及而撕裂
2.重複使用 過度疲勞 導致肌肉疲乏撕裂
依嚴重程度可以分為三級: 輕微拉傷 部分撕裂 完全斷裂
(http://berryhappybodies.com/tag/rehabilitation-for-muscle-strain/)
急性拉傷多半呈現發炎反應(紅腫熱痛) 會有紅腫發熱 壓痛 拉扯痛 或是抽痛
肌肉/筋膜受傷 另外的症狀則是"痙攣(spasm)" ---肌肉不自主收縮僵直 類似抽筋的反應
肌肉觸感呈現僵硬塊狀/條狀的組織 而不是本來的柔軟狀態
這是一種"疼痛反射"
一般會隨傷勢恢復而逐漸改善
另外 受傷的肌肉會有無力/出力時疼痛的症狀
經由分辨痙攣/疼痛發生的部位 跟疼痛的動作方向
我們可以判斷是哪一條肌肉的那個部位受傷
急性肌肉拉傷的處理 一樣是"PRICE"
(請參考"腳踝扭傷怎麼辦"一文: http://www.wretch.cc/blog/qin3388/7582882)
肌肉受傷一樣會有腫脹 甚至是"血腫(hematoma)"
因為肌肉的血液循環豐富 肌纖維之間充滿微血管
肌肉拉傷經常會導致微血管破裂出血
嚴重者會有類似黑青出血的腫包
處理方式一樣是冰敷壓迫抬高
等到消腫黑青浮現之後 再改熱敷
一般單純肌肉拉傷 恢復期間會比肌腱/韌帶/關節受傷要來得快
輕微者約一到兩週
嚴重者約二到四週(第二級撕裂傷)
除了冰敷之外 可以吃消炎藥 肌肉鬆弛劑 外敷藥膏藥布
等到急性發炎腫脹消退之後 可改熱敷+適量按摩伸展 幫助恢復
最嚴重的是肌肉斷裂
會觀察到斷裂的啵啵聲 原本肌肉處凹陷 兩端收縮成團 出血疼痛 無法移動肢體 等症狀
肌肉斷裂必須儘早手術接合
物理治療則是負責術後復健的部份
* * * * *
但肌肉拉傷的傷勢經常不單純
因為拉力不可能只對肌肉而不拉到其他周邊組織
肌肉拉傷常見合併 肌腱 韌帶 關節 軟骨傷害
如果有骨頭/關節上方的疼痛 或是關節聲響/活動受限
還是建議看醫生檢查一下
一般最常見是肌腱(肌肉兩端附著處的筋)也拉傷 產生肌腱炎
而肌腱拉傷的恢復期程就慢多了
因為肌腱的血液循環較差(通常呈白色)
所以新陳代謝較慢 恢復較慢
一般肌腱拉傷至少需要兩週到四週才能恢復
* * * * *
最後 重點一樣就是 要休息
多數的肌肉拉傷 都是不良的姿勢或運動習慣
虛弱僵硬的肌肉 加上沒有熱身/休息 造成的
會有這種問題的人
受傷了往往也不知道要休息
家事繼續做
上班繼續上
搬貨繼續搬
打球繼續打
跑步繼續跑
讓傷口反覆拉扯疼痛
這樣是不會好的啊！！
肌肉復原的期程如上所述
必須要有耐心 讓該處肌肉休息 不要用力
直到他復原為止
如果因為運動比賽/職業需要 不得已要上場
受傷的肌肉必須使用運動貼布/肌內效貼布貼紮 或使用護具
以減少該受傷肌肉的負擔(但並不是痊癒 護具本身並沒有療效)
復原後需要加強該條肌肉的柔軟度(熱身拉筋收操伸展)還有肌力訓練
以避免虛弱的肌肉再次受傷
物理治療師可以協助肌肉拉傷的病人做適當的處理
包括冰敷 熱敷的時機
恢復到何時可以開始按摩/伸展/訓練/運動?
要如何伸展/訓練受傷的肌肉?
在這裡討論一下它的原理 治療 與預防
(from http://www.magazine.ayurvediccure.com/what-to-tackle-muscle-strain/)先來講一下肌肉的構造
肌肉是由許多的"肌纖維"被"肌膜"包圍組成
而肌纖維則是由一個個的"肌肉細胞"相連接形成
肌肉的血液循環豐富 呈現紅色 片狀 塊狀 或條狀的組織
肌肉兩端有稱為"肌腱"的結締組織 把肌腱連接到兩端的骨頭
呈現出來的是白色的條狀/片狀組織 (就是一般吃雞腿/豬腳 蹄筋 會吃到的筋)
除了肌肉跟肌腱 還有韌帶(連結骨關節的結締組織) 神經 跟 血管
這些在傳統中文/中醫的觀念裡 都稱為"筋"
所以也混淆了一般民眾的觀念
---受傷時都搞不清楚是什麼組織受傷！
簡單分辨就是: 明顯連結到肌肉的筋 多半是肌腱 關節上的筋 多半是韌帶
會麻電刺痛 感覺異常的多半是神經 血管受傷則多半伴隨搏動疼痛出血
比較難分辨的則是: 肌肉/肌腱/韌帶/神經/骨骼受傷 都可能有無力疼痛感
如果自行處理並無改善的話 還是請看醫生！
(肌纖維示意圖 from http://www.meta-ehealth.com/conditions/isp/muscle_zoom2.htm)肌肉細胞內含有肌動蛋白與肌凝蛋白 經由這些蛋白質分子之間的錯動
就產生了肌肉收縮/放鬆的現象 讓我們可以移動我們的關節跟身體肌肉
肌肉拉傷的發生 主要有兩大類原因
1.突然的過大外力: 包含 未熱身 柔軟度不足或肌力不足 拿過重的東西 或突然使用肌肉/關節伸展 肌纖維反應不及而撕裂
2.重複使用 過度疲勞 導致肌肉疲乏撕裂
依嚴重程度可以分為三級: 輕微拉傷 部分撕裂 完全斷裂
(http://berryhappybodies.com/tag/rehabilitation-for-muscle-strain/)急性拉傷多半呈現發炎反應(紅腫熱痛) 會有紅腫發熱 壓痛 拉扯痛 或是抽痛
肌肉/筋膜受傷 另外的症狀則是"痙攣(spasm)" ---肌肉不自主收縮僵直 類似抽筋的反應
肌肉觸感呈現僵硬塊狀/條狀的組織 而不是本來的柔軟狀態
這是一種"疼痛反射"
一般會隨傷勢恢復而逐漸改善
另外 受傷的肌肉會有無力/出力時疼痛的症狀
經由分辨痙攣/疼痛發生的部位 跟疼痛的動作方向
我們可以判斷是哪一條肌肉的那個部位受傷
急性肌肉拉傷的處理 一樣是"PRICE"
(請參考"腳踝扭傷怎麼辦"一文: http://www.wretch.cc/blog/qin3388/7582882)
肌肉受傷一樣會有腫脹 甚至是"血腫(hematoma)"
因為肌肉的血液循環豐富 肌纖維之間充滿微血管
肌肉拉傷經常會導致微血管破裂出血
嚴重者會有類似黑青出血的腫包
處理方式一樣是冰敷壓迫抬高
等到消腫黑青浮現之後 再改熱敷
一般單純肌肉拉傷 恢復期間會比肌腱/韌帶/關節受傷要來得快
輕微者約一到兩週
嚴重者約二到四週(第二級撕裂傷)
除了冰敷之外 可以吃消炎藥 肌肉鬆弛劑 外敷藥膏藥布
等到急性發炎腫脹消退之後 可改熱敷+適量按摩伸展 幫助恢復
最嚴重的是肌肉斷裂
會觀察到斷裂的啵啵聲 原本肌肉處凹陷 兩端收縮成團 出血疼痛 無法移動肢體 等症狀
肌肉斷裂必須儘早手術接合
物理治療則是負責術後復健的部份
* * * * *
但肌肉拉傷的傷勢經常不單純
因為拉力不可能只對肌肉而不拉到其他周邊組織
肌肉拉傷常見合併 肌腱 韌帶 關節 軟骨傷害
如果有骨頭/關節上方的疼痛 或是關節聲響/活動受限
還是建議看醫生檢查一下
一般最常見是肌腱(肌肉兩端附著處的筋)也拉傷 產生肌腱炎
而肌腱拉傷的恢復期程就慢多了
因為肌腱的血液循環較差(通常呈白色)
所以新陳代謝較慢 恢復較慢
一般肌腱拉傷至少需要兩週到四週才能恢復
* * * * *
最後 重點一樣就是 要休息
多數的肌肉拉傷 都是不良的姿勢或運動習慣
虛弱僵硬的肌肉 加上沒有熱身/休息 造成的
會有這種問題的人
受傷了往往也不知道要休息
家事繼續做
上班繼續上
搬貨繼續搬
打球繼續打
跑步繼續跑
讓傷口反覆拉扯疼痛
這樣是不會好的啊！！
肌肉復原的期程如上所述
必須要有耐心 讓該處肌肉休息 不要用力
直到他復原為止
如果因為運動比賽/職業需要 不得已要上場
受傷的肌肉必須使用運動貼布/肌內效貼布貼紮 或使用護具
以減少該受傷肌肉的負擔(但並不是痊癒 護具本身並沒有療效)
復原後需要加強該條肌肉的柔軟度(熱身拉筋收操伸展)還有肌力訓練
以避免虛弱的肌肉再次受傷
物理治療師可以協助肌肉拉傷的病人做適當的處理
包括冰敷 熱敷的時機
恢復到何時可以開始按摩/伸展/訓練/運動?
要如何伸展/訓練受傷的肌肉?
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