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姓名:L先生
症狀:沒注意到是什麼時候開始,手腕靠近手背處,筋的旁邊有一個好像骨頭的突出,按下去有點彈性 會痛,卻又有硬硬的一粒,還可以滑動,工作的時候這個瘤一直會卡卡的不舒服,看骨科說是腱鞘囊腫,休息就會好,但好幾個月了一直都沒有消。

(from http://www.shguke.com/)

對於腱鞘囊腫,黃治療師建議L先生可考慮開刀/針抽移除,但L先生想試試不開刀的方法
所以黃治療師為他設定療程: 超音波 筋膜鬆動 深層按摩

治療七次後囊腫開始縮小,十次後剩下輕微的腫脹
請L先生需注意避免手部重複動作或用力過重,以免復發

[大仁觀點] 腱鞘囊腫(
ganglion / cyst)是手腕 手背 手掌 腳踝 腳背 常見的問題
多半是肌肉延伸的肌腱
(tendon)重複動作/用力過重 導致輕微撕裂發炎,
最後因滑囊(滑膜)黏液(synovial fluid)聚積,從包圍肌腱的腱鞘(tendon sheath)破洞/弱點,突出產生一水瘤狀構造,可能會隨活動與循環冷熱變化,變大或變小。
拖久了會產生肌腱纖維化 結締組織增生,硬度增加,
在肌腱旁邊/上方 產生像骨頭的突起硬粒,
內含滑囊液與增生的肌腱/腱鞘組織,會干擾動作 產生不適感
腱鞘囊腫是一良性腫瘤,不處理基本上不會有問題,
突出的異物感跟觸壓拉扯的不適疼痛 是唯一比較不舒服的地方。
有可能因疼痛而影響關節動作,或是長得過大 壓迫神經產生麻痛酸痛。

腱鞘囊腫若發生在手指屈肌肌腱,因為手掌滑車構造限制,產生卡住的現象,
就稱為"扳機指"(trigger finger)

症狀輕微者,休息即可讓囊腫慢慢吸收消除
嚴重者,可考慮開刀/針抽移除,但還是有復發的可能
中醫則可使用針灸/小針刀方式處理

物理治療使用超音波軟化深層組織,促進循環,減少發炎 希盼促進組織液的自行吸收
用徒手治療方法:筋膜鬆動 深層按摩 將增生的組織理順放鬆
促進組織柔軟度 減少動作時的不適
漸漸可以讓囊腫軟化消除(滑液流出吸收)
是不開刀的一個保守治療方法。

物理治療處理腱鞘囊腫 需要的療程
次數不一 (依嚴重程度 從一兩次到十幾二十次都有可能)
採用此方法的病患 須有耐心!!

治療完成後,患者需注意該處動作,儘量避免重複動作/用力過猛,以避免復發。

*腱鞘囊腫病患自己在家需注意的一點:不要一直按壓囊腫上方,這樣越刺激會越長越大!!
要從囊腫的週邊推開 增加柔軟度伸展度,才是正確的方法!
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