姓名：P先生
症狀：膝蓋在運動的時候都會不舒服 有時會無力 已經好幾個月了 之前也沒有拉傷扭傷 可是膝蓋彎曲伸直的時候還會有聲音"咔"一下！ 醫生都說骨頭沒什麼問題，開個消炎止痛的，說多休息就好了，可是就是一直都沒好
P先生來到本所經治療師完整理學檢查後，排除半月軟骨損傷 退化性關節炎 肌腱炎 韌帶損傷 等問題
可發現患腳的脛髂束(Iliotibial band)與股外側肌(vastus lateralis)較股內側肌(vastus medialis)緊繃
髕骨外側筋膜(lateral patellar retinaculum)也是呈現緊繃狀態
動作測試可發現Clarke's sign 就是當大腿用力伸直(股四頭肌收縮)時手壓膝蓋骨 會有疼痛出現 彎曲30度以上再做測試 更可以發現骨頭摩擦聲
也就是大腿用力伸直時 髕骨(patella, 膝蓋骨)會往大腿外側移動，並且與股骨(femur, 大腿骨)相碰
這個機轉就是P先生不舒服的來源 稱為 髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral Pain Syndrome, P[F]PS)
若是這個情況不處理 長久下來會造成髕骨軟骨軟化症(Patellar chondromalacia, 髕骨軟骨磨損)
這個問題常見於 青年 業餘運動員 羽球 單車 長跑 女性 或有長短腳 者
多半是長時間的肌肉張力不均造成(多半是大腿外側緊 大腿內側無力)
跟運動的習慣 重複的動作 還有熱身不充分有關係
造成髕骨在肌肉收縮時偏向外側(可能是外移 外翻 或向外旋轉)與股骨摩擦產生疼痛
經調整肌肉張力(筋膜放鬆 牽拉運動 深層按摩 肌力訓練)之後 該症狀即改善八成
治療後並叮囑運動熱身方式與居家調整運動處方 必要時穿著護膝
第二次治療後即不再復發。
大仁觀點：該症狀常見卻沒有骨骼異常，有些醫師不察，當作一般的肌腱發炎卻拖很久都治不好，實際上找對方向卻很容易治療，只要調整肌肉張力平衡即可，不需吃消炎藥或貼膏藥
要注意的是 該症狀有部份是由於長短腳 骨盆歪斜 或扁平足 造成下肢力學失衡 連帶引發
這症狀說起來很簡單 但確實病因 須請洽物理治療師詳細檢查確定！
症狀：膝蓋在運動的時候都會不舒服 有時會無力 已經好幾個月了 之前也沒有拉傷扭傷 可是膝蓋彎曲伸直的時候還會有聲音"咔"一下！ 醫生都說骨頭沒什麼問題，開個消炎止痛的，說多休息就好了，可是就是一直都沒好
P先生來到本所經治療師完整理學檢查後，排除半月軟骨損傷 退化性關節炎 肌腱炎 韌帶損傷 等問題
可發現患腳的脛髂束(Iliotibial band)與股外側肌(vastus lateralis)較股內側肌(vastus medialis)緊繃
髕骨外側筋膜(lateral patellar retinaculum)也是呈現緊繃狀態
動作測試可發現Clarke's sign 就是當大腿用力伸直(股四頭肌收縮)時手壓膝蓋骨 會有疼痛出現 彎曲30度以上再做測試 更可以發現骨頭摩擦聲
也就是大腿用力伸直時 髕骨(patella, 膝蓋骨)會往大腿外側移動，並且與股骨(femur, 大腿骨)相碰
這個機轉就是P先生不舒服的來源 稱為 髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral Pain Syndrome, P[F]PS)
若是這個情況不處理 長久下來會造成髕骨軟骨軟化症(Patellar chondromalacia, 髕骨軟骨磨損)
這個問題常見於 青年 業餘運動員 羽球 單車 長跑 女性 或有長短腳 者
多半是長時間的肌肉張力不均造成(多半是大腿外側緊 大腿內側無力)
跟運動的習慣 重複的動作 還有熱身不充分有關係
造成髕骨在肌肉收縮時偏向外側(可能是外移 外翻 或向外旋轉)與股骨摩擦產生疼痛
經調整肌肉張力(筋膜放鬆 牽拉運動 深層按摩 肌力訓練)之後 該症狀即改善八成
治療後並叮囑運動熱身方式與居家調整運動處方 必要時穿著護膝
第二次治療後即不再復發。
大仁觀點：該症狀常見卻沒有骨骼異常，有些醫師不察，當作一般的肌腱發炎卻拖很久都治不好，實際上找對方向卻很容易治療，只要調整肌肉張力平衡即可，不需吃消炎藥或貼膏藥
要注意的是 該症狀有部份是由於長短腳 骨盆歪斜 或扁平足 造成下肢力學失衡 連帶引發
這症狀說起來很簡單 但確實病因 須請洽物理治療師詳細檢查確定！
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醫生求救啊，我的症狀跟您所言幾乎一模一樣，也是膝蓋彎曲伸直咔咔聲 不停啊，給其他醫生看過也說是髕骨問題，然後也說是肌肉太過緊繃造成 牽動骨頭以致於彼此摩擦，發出聲響，但一直沒跟我說這樣會有怎樣後 果，(同間診所有個菜鳥醫生說我有退化性關節炎傾向=.=，30歲，機率應 該不高吧，另一位招牌醫生，就是解釋上述那情形的那位，說我的問題跟 您所言幾乎一樣，只是沒很詳細向我解釋就是)......只叫我坐姿要坐正 坐直。 想請問的是1.如何調整肌肉張力，只能靠治療師治療嗎?假設給治療師治 療完後自己在家不能做些運動輔助嗎? 2.運動熱身方式與居家調整運動處方有哪些呢? 我那位醫生感覺都不太願意詳解(我問了很多次都敷衍應付..)，想去您那 邊，但距離過遠，最近又很忙，短期間可能無法去，但我又超愛運動，一 天不運動就會癢，不過又不想拖到軟骨出問題或者其他症狀啊，不過這症 狀好一陣子了，也不知啥時開始，劇烈運動就會痛..... 醫生好像也說我有稍微長短腳跟骨盆歪斜... 我承認我當初是傻傻的穿拖鞋跑樓梯，加上又愛學Michael Jordan的背框 轉身後仰跳投才搞成左膝蓋如此的(都向左轉身，30歲了還是很不認輸又 幼稚=.=).... 所以特來求救，可以的話請稍加詳細解釋，非常感謝....
卓先生你好: 肌肉張力也可自己調整 徒手治療的手法是很簡單 跟一般按摩差不多 但重點是要"分辨" 到底是哪條肌肉緊 哪條鬆 哪條無力 這就只能靠治療師的觸診了 一般醫師並不會分辨肌肉張力的異常 居家運動上可分為 練股四頭肌 或分開練 股外側肌/股內側肌 這些運動google "髕骨疼痛 復健/物理治療 運動" 都可以找得到 一般熱身則要著重大腿前側 股四頭肌拉筋 膝蓋鬆動(揉動) 最簡單但不一定有效的方法 是貼"肌內效貼布" 可以去有貼肌內效貼布的復健科 找治療師貼 或是 台大江清泉大夫也有在貼 或是 您可以google"髕骨痛 肌內效 貼法" 如以下相簿裡面有圖示 https://www.facebook.com/MITAPE/photos_stream 可以自己去杏一買肌內效貼布(肌貼)自己貼 但最重要的問題還是--- 到底是哪些肌肉不平衡? 沒有貼到有問題的肌肉 還是會徒勞無功的
感謝治療師您的回答，真是超高效率ˋ超快回答，我會試試您說的方法， 當然也會問看看就近的治療師，到時要是有疑問，再請不吝指教(當然有 必要我會抽空北上預約您的門診，非常感謝)。