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本所經常接到病人的主訴是---"軟骨磨損" 大家都嚇得要命 問這個怎麼辦?實際上的病名 多數是(膝)退化性關節炎(osteoarthritis, OA) 另外還有髕骨軟化(Chondromalacia patellae) 髕骨外翻/髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral pain syndrome, PFPS) 或是半月軟骨(半月板)缺損(Meniscus lesion)
這幾個疾病都有軟骨磨損的現象 但治療方式跟預後卻是大不相同! 黃治療師在這裡跟大家解惑...
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很多時候醫師跟病人解釋病情 會簡單描述病情 而不會用醫學專有名詞(民眾常聽不懂記不起來又搞錯)
所以來到大仁 每次一個病 大家都可以講出好幾種別名
這有時候會造成治療師的困擾
因為搞不清楚到底是生了什麼病 也就沒辦法確認治療方式 治療方向 預後...
往往要經過一堆病史詢問 理學檢查之後 才(可)能確定病情
這也是為何來看物理治療需要診斷書的原因
舉例來說 最簡單的"肌腱炎"(tendinitis) 就可以被講成: 筋拉傷 筋發炎 韌帶發炎 韌帶斷掉 韌帶撕裂 韌帶拉傷 肌肉拉傷 關節拉傷 肌腱撕裂 肌腱破洞 筋跑掉 筋拐到 骨頭痠痛 筋骨酸痛 骨頭裂開 長骨刺 肌腱鈣化...
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回到正題--- "軟骨磨損"是醫師常見的說法
多半指膝蓋的軟骨磨損 另外少部分還有 手指 手腕 髖關節 腳踝 肩膀的關節軟骨磨損
而膝蓋關節的軟骨有三大部分--- 都是關節的活動接觸面
1.股骨(大腿骨)的內/外髁(condyle)關節面
2.脛骨(小腿骨)的關節面 也就是半月軟骨(半月板, meniscus)
3.髕骨(膝蓋骨, 膝蓋碗)背側的關節面
以下就這三部份來講解
1.一般股骨關節面磨損 另外一個最常見的說法就是---
"關節退化"或"關節磨損" 也就是退化性關節炎(OA)
此症多半在中年邁入老年的六十歲上下發作
沒有治療的話會隨著時間繼續磨損加重病情 終至關節變形疼痛無力無法行走
但膝蓋重度使用者(如重度運動 爬山 爬樓梯 搬貨 蹲踞工作者)會提早發生
本所看過最年輕的--- 二十出頭就有磨損了!
此症是由於膝蓋負重+彎曲的摩擦 導致軟骨磨損
當年紀越大 新陳代謝越差 或是膝蓋使用過度 負重過度
修復的速度趕不上磨損的速度的時候 磨損造成的疼痛就會爆發
多半會有晨間酸痛 久坐站起酸痛 無法站久走久 疼痛無法爬樓梯 蹲下站不起來的症狀
嚴重者會有膝關節水腫 變型 骨刺等現象
關於OA 本所另有專文解釋 http://www.wretch.cc/blog/qin3388/7587069
此症預後多半無法完全痊癒 必須長期保養
軟骨的再生能力是很差的 一般只期望他能治療到不痛 保持現狀就好
年紀大的患者 絕對無法回復到年輕可跑可跳的狀態
一般較年輕的患者 會期望較高 初期的磨損會希望他能自我修復(但不是100%)
但也要小心不要過度操勞 以免復發
治療上以降低關節發炎疼痛 鬆動關節降低關節磨損壓力 增加股四頭肌肌肉力量保護關節 為主要目標
需搭配長期保養 適量運動 股四頭肌肌力訓練 才能奏效
OA一般治本的療法 是以人工關節置換(俗稱的"換假膝蓋")為主流
另外還有吃葡萄糖胺(維骨力) 打玻尿酸 打消炎針 抽關節積水 關節鏡清除骨刺 增生療法...等等方法 (小提醒: 吃鈣片對軟骨磨損是沒有用的 鈣片是補硬骨 不能補軟骨)
但多半是治標
還是必須搭配長期運動保養
(待續...)
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