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姓名：L女士
症狀：膝蓋彎曲就會疼痛 去醫院檢查說是髕骨外翻 想請教解決辦法
(from http://irisdream-pilates.blogspot.tw/)
髕骨外翻(patella subluxation with lateral tilt, shift, or rotation)
是臏骨股骨疼痛症候群(patella-femoral pain syndrome, PFPS)最常見的模式之一
會造成髕骨軟化(chondromalacia of patella)
其實這三個名詞 都是同一個疾病的不同面向指稱
髕骨外翻指的是 膝蓋骨歪斜的方向
髕骨股骨疼痛症候群指的是 疼痛症狀 摩擦聲響(包括內翻 外翻 旋轉 偏移 過緊...)
髕骨軟化指的是 膝蓋骨內側軟骨磨損 稱作軟化現象
(from http://irisdream-pilates.blogspot.tw/)
上圖可見膝蓋骨週邊的軟組織
髕骨外翻主要是因為軟組織不平衡 外側較緊 內側無力 使得膝蓋骨往外偏移
沒有在股骨的凹槽軌道之內活動 導致磨損疼痛
彎曲出力(如蹲下/坐下站起)時症狀最明顯
治療上 以放鬆週邊軟組織 恢復膝蓋骨位置為目標
(通常目視即可發現患肢膝蓋骨 較好腳向外偏移)
還有肌力訓練 建立股內斜肌力量 恢復肌肉張力平衡
治療上 以熱敷/冰敷 超音波 髕骨鬆動術 筋膜鬆動術 牽拉運動 肌力訓練 為主要方式
肌力訓練的原則是 低強度 低彎曲 的股四頭肌(內側)肌力訓練為主
有各種不同的訓練方式(腳踏車也是選項之一)
平日則要注意避免過大彎曲 如深蹲 跳躍
可配戴護膝 降低膝關節移位與壓力
直到症狀消失(摩擦減輕 消炎) 才開始增加膝蓋彎曲角度
L女士接受單次徒手治療後 症狀即改善一兩成
因為L女士合併有膝退化關節炎問題
建議他長期定期回診 合併居家運動訓練 以維持髕骨位置 避免復發
第二次治療時 感覺就有明顯不同 膝蓋彎曲不再疼痛 但仍無法用力
運動卻感覺吃力
經評估發現 L女士股四頭肌肌力不足 不堪當初設定的運動量
建議減少次數 加上姿勢調整(改平躺運動)即可改善
在此推薦這個彼拉提斯教室的運動 網頁講解非常仔細：
http://irisdream-pilates.blogspot.tw/2012/04/patellofemoral-pain-syndrome-pfps.html
[大仁觀點] 髕骨外翻 主要跟肌肉不平衡 骨骼排列不正有關
有運動習慣的人反而常見髕骨外翻 因為平日運動多半只有固定動作
並不注重整體拉筋柔軟度
因而導致肌肉不平衡
另外就是 有扁平足 長短腳 內八 女性 膝蓋變形 膝蓋退化(中老年女性多) 者
因為力學構造的關係 容易產生髕骨外翻。
髕骨外翻不處理的話 有機會產生嚴重的髕骨軟化(軟骨破洞)
雖然消極的 減少彎曲膝蓋就能避免疼痛惡化
但還是費點心處理
能恢復正常活動 才是正本之道。
從前醫師對髕骨外翻的處理 往往是消極的休息吃藥(消炎止痛 維骨力等)
消極無效則考慮開刀(髕骨外側切除)
但近二十年已經罕見這種術式 因為病因沒有消除
開刀後復發機率仍高！
現在比較常見的是臏骨外側筋膜放鬆術
等於是用手術刀劃開筋膜 讓髕骨可以往內側偏移
但這種做法也就跟物理治療的做法是一樣的
只是一個由內 一個由外！
所以目前醫師常建議做復健(物理治療) 也就是這個道理！
症狀：膝蓋彎曲就會疼痛 去醫院檢查說是髕骨外翻 想請教解決辦法
(from http://irisdream-pilates.blogspot.tw/)髕骨外翻(patella subluxation with lateral tilt, shift, or rotation)
是臏骨股骨疼痛症候群(patella-femoral pain syndrome, PFPS)最常見的模式之一
會造成髕骨軟化(chondromalacia of patella)
其實這三個名詞 都是同一個疾病的不同面向指稱
髕骨外翻指的是 膝蓋骨歪斜的方向
髕骨股骨疼痛症候群指的是 疼痛症狀 摩擦聲響(包括內翻 外翻 旋轉 偏移 過緊...)
髕骨軟化指的是 膝蓋骨內側軟骨磨損 稱作軟化現象
(from http://irisdream-pilates.blogspot.tw/)上圖可見膝蓋骨週邊的軟組織
髕骨外翻主要是因為軟組織不平衡 外側較緊 內側無力 使得膝蓋骨往外偏移
沒有在股骨的凹槽軌道之內活動 導致磨損疼痛
彎曲出力(如蹲下/坐下站起)時症狀最明顯
治療上 以放鬆週邊軟組織 恢復膝蓋骨位置為目標
(通常目視即可發現患肢膝蓋骨 較好腳向外偏移)
還有肌力訓練 建立股內斜肌力量 恢復肌肉張力平衡
治療上 以熱敷/冰敷 超音波 髕骨鬆動術 筋膜鬆動術 牽拉運動 肌力訓練 為主要方式
肌力訓練的原則是 低強度 低彎曲 的股四頭肌(內側)肌力訓練為主
有各種不同的訓練方式(腳踏車也是選項之一)
平日則要注意避免過大彎曲 如深蹲 跳躍
可配戴護膝 降低膝關節移位與壓力
直到症狀消失(摩擦減輕 消炎) 才開始增加膝蓋彎曲角度
L女士接受單次徒手治療後 症狀即改善一兩成
因為L女士合併有膝退化關節炎問題
建議他長期定期回診 合併居家運動訓練 以維持髕骨位置 避免復發
第二次治療時 感覺就有明顯不同 膝蓋彎曲不再疼痛 但仍無法用力
運動卻感覺吃力
經評估發現 L女士股四頭肌肌力不足 不堪當初設定的運動量
建議減少次數 加上姿勢調整(改平躺運動)即可改善
在此推薦這個彼拉提斯教室的運動 網頁講解非常仔細：
http://irisdream-pilates.blogspot.tw/2012/04/patellofemoral-pain-syndrome-pfps.html
[大仁觀點] 髕骨外翻 主要跟肌肉不平衡 骨骼排列不正有關
有運動習慣的人反而常見髕骨外翻 因為平日運動多半只有固定動作
並不注重整體拉筋柔軟度
因而導致肌肉不平衡
另外就是 有扁平足 長短腳 內八 女性 膝蓋變形 膝蓋退化(中老年女性多) 者
因為力學構造的關係 容易產生髕骨外翻。
髕骨外翻不處理的話 有機會產生嚴重的髕骨軟化(軟骨破洞)
雖然消極的 減少彎曲膝蓋就能避免疼痛惡化
但還是費點心處理
能恢復正常活動 才是正本之道。
從前醫師對髕骨外翻的處理 往往是消極的休息吃藥(消炎止痛 維骨力等)
消極無效則考慮開刀(髕骨外側切除)
但近二十年已經罕見這種術式 因為病因沒有消除
開刀後復發機率仍高！
現在比較常見的是臏骨外側筋膜放鬆術
等於是用手術刀劃開筋膜 讓髕骨可以往內側偏移
但這種做法也就跟物理治療的做法是一樣的
只是一個由內 一個由外！
所以目前醫師常建議做復健(物理治療) 也就是這個道理！
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