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姓名：T先生
症狀：之前有過五十肩 這幾個禮拜手又開始舉不高了 懷疑是不是五十肩復發
(from http://bosshin.com/impingement_and_cuff/)
經詢問 ~T先生五十肩已是數年前的事
當時經過復健後已經完全康復
目測即可發現 T先生右手肩關節角度有明顯限制
但T先生的關節角度限制最大的是內轉(手臂背到背後往上摸肩胛骨的動作)
外轉(手臂往上背到後腦杓)的限制反而少
(五十肩關節囊炎通常是外轉限制最明顯)
觸診則發現 肩關節囊內的副動作(joint play)並無限制！ 表示關節囊是沒有問題的
而週邊旋轉肌腱，則有痙攣的現象，包括了棘下肌(infraspinatus) 棘上肌(supraspinatus) 小圓肌(teres minor)
但這些肌肉並無紅腫熱痛現象。
綜合以上 研判T先生這次發作之前應有輕微肌腱炎問題
肌腱炎發作時 因疼痛而少動的肌肉產生縮短痙攣現象(immobilization sybdrome, 制動症候群)
進而影響肩關節活動
肌腱消炎痊癒後 ，反而明顯得是肌肉痙攣產生的活動限制
輕微的發炎疼痛消失後
最終產生原因不明的肩關節活動障礙。
(並不是五十肩復發)
以上是偵探般的臨床推理！
臨床上總是遇到會各種奇奇怪怪的疑難雜症
而醫療人員總是只能看到結果 無法看到當初的原因
如果當初病人自己沒注意到為何發生 便只能依臨床證據推論
醫師可以依所學的解剖生理病理 依症狀判斷可能疾病
同時配合臨床經驗 解析原因機轉 才能治本
如此才能完整解決問題 而不只是頭痛醫頭 腳痛醫腳
* * * * *
T先生的治療 以震動技術 肌肉牽拉運動 筋膜放鬆術 為主
經過三次處理之後 症狀解除八成
經過六次處理後 只剩些微緊繃感
經教導居家運動 增進肌肉延展性 此次療程告一段落。
症狀：之前有過五十肩 這幾個禮拜手又開始舉不高了 懷疑是不是五十肩復發
(from http://bosshin.com/impingement_and_cuff/)經詢問 ~T先生五十肩已是數年前的事
當時經過復健後已經完全康復
目測即可發現 T先生右手肩關節角度有明顯限制
但T先生的關節角度限制最大的是內轉(手臂背到背後往上摸肩胛骨的動作)
外轉(手臂往上背到後腦杓)的限制反而少
(五十肩關節囊炎通常是外轉限制最明顯)
觸診則發現 肩關節囊內的副動作(joint play)並無限制！ 表示關節囊是沒有問題的
而週邊旋轉肌腱，則有痙攣的現象，包括了棘下肌(infraspinatus) 棘上肌(supraspinatus) 小圓肌(teres minor)
但這些肌肉並無紅腫熱痛現象。
綜合以上 研判T先生這次發作之前應有輕微肌腱炎問題
肌腱炎發作時 因疼痛而少動的肌肉產生縮短痙攣現象(immobilization sybdrome, 制動症候群)
進而影響肩關節活動
肌腱消炎痊癒後 ，反而明顯得是肌肉痙攣產生的活動限制
輕微的發炎疼痛消失後
最終產生原因不明的肩關節活動障礙。
(並不是五十肩復發)
以上是偵探般的臨床推理！
臨床上總是遇到會各種奇奇怪怪的疑難雜症
而醫療人員總是只能看到結果 無法看到當初的原因
如果當初病人自己沒注意到為何發生 便只能依臨床證據推論
醫師可以依所學的解剖生理病理 依症狀判斷可能疾病
同時配合臨床經驗 解析原因機轉 才能治本
如此才能完整解決問題 而不只是頭痛醫頭 腳痛醫腳
* * * * *
T先生的治療 以震動技術 肌肉牽拉運動 筋膜放鬆術 為主
經過三次處理之後 症狀解除八成
經過六次處理後 只剩些微緊繃感
經教導居家運動 增進肌肉延展性 此次療程告一段落。
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