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姓名：K同學
症狀：右腿會酸痛無力 持續好一陣子了
(from http://www.kalindra.com/)

經問診發現酸痛的位置符合坐骨神經痛的症狀：
大腿後側往下延伸 到小腿後外側到腳掌底與外側
懷疑是坐骨神經(主要是L5,S1神經根延伸)壓迫

K同學從事銷售工作，必須搬貨站櫃台 長時間腰部出力 彎曲 負重
故有可能是腰椎椎間盤突出問題

但實施腰椎動作測試與直腿抬高測試(Straight leg raising test)後
並沒有引發任何症狀
所以這個神經壓迫的問題並不像是椎間盤突出造成
於是開始觸診檢查周邊肌肉

發現屁股深處的梨狀肌(Piriformis muscle,連接髖關節與薦椎...
其上覆蓋有臀大肌 臀中肌 臀小肌三層肌肉)
有明顯的痙攣與壓痛現象
於是懷疑是梨狀肌症候群(Piriformis syndrome)

"梨狀肌症候群"是指梨狀肌受外力 導致發炎腫脹或痙攣
造成經過該肌肉之中(有部份人的坐骨神經路徑是穿過梨狀肌)或下方的坐骨神經(sciatic nerve)
受到壓迫而產生症狀
與一般腰椎骨刺或椎間盤突出壓迫腰椎神經根造成的坐骨神經痛
症狀幾乎一樣

差別在於腰椎動作並不會影響症狀的產生
而是髖關節動作會影響症狀
特別是拉動梨狀肌的動作：髖關節彎曲+內/外轉
(梨狀肌是髖關節動作肌之一)

確定神經壓迫位置之後
黃治療師計畫給與 深層摩擦按摩 牽拉運動 熱敷 中頻干擾波 或是超音波 短波治療
放鬆梨狀肌 降低可能的發炎反應
經過當次治療後症狀即消除大半！

[大仁觀點] 梨狀肌症候群常見於女性
經常與彎腰或蹲姿工作有關 經常與腰椎骨刺或椎間盤突出同時發生
表現出類似的神經壓迫症狀但壓迫位置不同
單純的犁狀肌症候群 治療上較腰椎問題簡單
多半一到三次即可見效
平時可做梨狀肌伸展運動 增加梨狀肌柔軟度 減少復發機率

但還是一樣要注意
調整工作習慣 維護腰椎健康 保持核心肌群力量與柔軟度
因為該症候群與腰椎神經壓迫的原因有相關

注重維護腰椎健康才是不二法門
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