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姓名：H先生
症狀：肩膀痛已經好幾個月，平常就不舒服，只要手往側面舉高，上手臂還沒到水平就"咔"一聲，並伴隨瞬間疼痛，影響生活工作甚鉅
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(網路圖片--旋轉袖[Rotator cuff]的其中兩條肌肉:棘上肌與肩胛下肌)
H先生對這個疼痛怎麼開始的並沒有印象，也沒有肩膀拉傷的經驗，有人說他這是不是五十肩？
黃治療師由H先生的症狀描述，懷疑極有可能是棘上肌(supraspinatus)發炎所產生的"夾擠症候群"(impingement syndrome)
夾擠症候群的特點是有"疼痛弧"(painful arc) ---在手臂往外舉高超過60-120度時 會產生疼痛
手剛剛抬起來 以及 抬到最高的時候 反而不痛！
(網路圖片 疼痛弧圖示與棘上肌發炎位置)
經觸診可發現H先生的旋轉袖(roatator cuff 圍繞肩關節的四條小肌肉總稱)均有痙攣緊繃現象
棘上肌肌腱處有壓痛點(如上圖所示)
經整體檢查並無其他病灶
但有輕微駝背+肩胛骨前縮(protraction)的現象
經相關特殊測試後
確定為棘上肌肌腱炎
於是黃治療師為H先生規劃的治療項目包括：
超音波 冰敷 關節鬆動術 震動治療 牽拉運動 筋膜放鬆 肌力訓練 姿勢矯正
經過三次治療後，H先生的疼痛才開始改善 六次治療後疼痛才好九成，舉手的疼痛也漸漸消退
十次治療後，才結束這一療程。
[大仁觀點] 棘上肌為肩關節外展(手臂由側面上舉)的起始作用肌，也是維持肩關節穩定的一個重要肌肉
棘上肌肌腱炎多半為手臂重複的抬舉造成，在不知不覺中肌腱因為重複刺激產生疲乏而發炎撕裂
而病人本身常因為忙碌而渾然不知。
一旦棘上肌肌腱發炎，就容易因為腫脹而與上方的肩胛骨肩峰骨(acromion)摩擦，
尤其是是在肩關節外展60-120度的時候，肩峰下空間變小，上臂骨往上頂，就造成了肌腱與肩峰摩擦，產生"咔"一聲
這樣的症狀稱為 夾擠症候群(impingment syndrome)
指的是 發炎腫脹的棘上肌肌腱 被 肩峰 與 肱骨頭 兩者夾在中間
所以 這樣的病人要避免故意抬手製造聲響，代之以休息與冰敷，加上適當的復健運動
以免持續摩擦導致肌腱傷害加重
該疾病雖然只是小小的肌腱發炎，但常常難以痊癒，
甚至會更加嚴重到肌腱撕裂斷裂，都是因為病人不自知疾病原理，不斷舉手摩擦肌腱導致
另外就是該病常因工作的重複動作產生，上班又不能請假休息，更導致了病因的持續加重！
另外 棘上肌肌腱炎的患者常見駝背與肩胛骨前縮的不良姿勢，該姿勢會導致肩峰與上臂骨更易摩擦
還有常見肩胛骨週邊肌肉肌力不平衡，尤其是下斜方肌，常見無力現象，會導致上臂肱骨頭往上移位，
減少肩鋒下空間，也造成肩峰與上臂骨更易摩擦！！
---小小的肌腱炎，卻伴隨多樣原因難治，之後更可能導致五十肩，肌腱斷裂--- 不可不慎！
症狀：肩膀痛已經好幾個月，平常就不舒服，只要手往側面舉高，上手臂還沒到水平就"咔"一聲，並伴隨瞬間疼痛，影響生活工作甚鉅
'(網路圖片--旋轉袖[Rotator cuff]的其中兩條肌肉:棘上肌與肩胛下肌)
H先生對這個疼痛怎麼開始的並沒有印象，也沒有肩膀拉傷的經驗，有人說他這是不是五十肩？
黃治療師由H先生的症狀描述，懷疑極有可能是棘上肌(supraspinatus)發炎所產生的"夾擠症候群"(impingement syndrome)
夾擠症候群的特點是有"疼痛弧"(painful arc) ---在手臂往外舉高超過60-120度時 會產生疼痛
手剛剛抬起來 以及 抬到最高的時候 反而不痛！
(網路圖片 疼痛弧圖示與棘上肌發炎位置)
經觸診可發現H先生的旋轉袖(roatator cuff 圍繞肩關節的四條小肌肉總稱)均有痙攣緊繃現象
棘上肌肌腱處有壓痛點(如上圖所示)
經整體檢查並無其他病灶
但有輕微駝背+肩胛骨前縮(protraction)的現象
經相關特殊測試後
確定為棘上肌肌腱炎
於是黃治療師為H先生規劃的治療項目包括：
超音波 冰敷 關節鬆動術 震動治療 牽拉運動 筋膜放鬆 肌力訓練 姿勢矯正
經過三次治療後，H先生的疼痛才開始改善 六次治療後疼痛才好九成，舉手的疼痛也漸漸消退
十次治療後，才結束這一療程。
[大仁觀點] 棘上肌為肩關節外展(手臂由側面上舉)的起始作用肌，也是維持肩關節穩定的一個重要肌肉
棘上肌肌腱炎多半為手臂重複的抬舉造成，在不知不覺中肌腱因為重複刺激產生疲乏而發炎撕裂
而病人本身常因為忙碌而渾然不知。
一旦棘上肌肌腱發炎，就容易因為腫脹而與上方的肩胛骨肩峰骨(acromion)摩擦，
尤其是是在肩關節外展60-120度的時候，肩峰下空間變小，上臂骨往上頂，就造成了肌腱與肩峰摩擦，產生"咔"一聲
這樣的症狀稱為 夾擠症候群(impingment syndrome)
指的是 發炎腫脹的棘上肌肌腱 被 肩峰 與 肱骨頭 兩者夾在中間
所以 這樣的病人要避免故意抬手製造聲響，代之以休息與冰敷，加上適當的復健運動
以免持續摩擦導致肌腱傷害加重
該疾病雖然只是小小的肌腱發炎，但常常難以痊癒，
甚至會更加嚴重到肌腱撕裂斷裂，都是因為病人不自知疾病原理，不斷舉手摩擦肌腱導致
另外就是該病常因工作的重複動作產生，上班又不能請假休息，更導致了病因的持續加重！
另外 棘上肌肌腱炎的患者常見駝背與肩胛骨前縮的不良姿勢，該姿勢會導致肩峰與上臂骨更易摩擦
還有常見肩胛骨週邊肌肉肌力不平衡，尤其是下斜方肌，常見無力現象，會導致上臂肱骨頭往上移位，
減少肩鋒下空間，也造成肩峰與上臂骨更易摩擦！！
---小小的肌腱炎，卻伴隨多樣原因難治，之後更可能導致五十肩，肌腱斷裂--- 不可不慎！
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