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姓名：Ｊ同學
症狀：這幾年很容易腰酸背痛腳酸 睡覺會越躺越酸無法入睡 總是要翻來覆去一直換姿勢 甚至需要睡前按摩才睡得著 中醫說是氣血不調 西醫說是肌肉發炎 但一直吃藥也不是辦法
(from http://www.universityhealthcenter.net/conditions.html)
經病史詢問 觸診與姿勢評估發現
J同學的痛點在脊椎兩側肌肉多處 有明顯肌肉張力過大的痙攣現象
而且有胸腰椎S型側彎 胸腰椎交界處正是最嚴重的酸痛點
另外還有胸椎過度後凸 腰椎過度前凸 骨盆輕微向右旋轉歪斜的問題
肩頸 下背 骨盆交界處 右腳小腿 也都有長年酸痛現象
這個酸痛現象在睡前 或坐久 會特別明顯
白天起床活動後就改善
特別的是 肌肉痙攣與側彎現象 在平躺的時候 肌肉放鬆就有改善
但腰椎前凸(凹入)的現象仍然持續
經脊椎活動度測試發現 胸腰椎活動度都較差 並有多處小面關節緊繃閉鎖的情形
經檢查骨盆下肢 並無發現長短腳的情況
檢查肌肉/韌帶部份 除肌肉痙攣壓痛之外 也沒有其他動作引發的疼痛
但軀幹柔軟度很明顯受到肌肉痙攣跟脊椎側彎的影響
活動度下降
綜合以上 整體評估 判斷J同學應為
長期姿勢不良(發生太久 不清楚原因) 合併(可能是功能性)脊椎側彎
導致 肌肉痙攣 長期負擔過重 疲勞發炎 合併 脊椎關節活動度不良 對關節韌帶壓力過大
在整天的活動疲勞累積之後
產生肌肉酸痛 (右小腿酸痛可能是重心長期偏右造成)
脊椎韌帶受壓力/拉力酸痛
而一早起床 因睡眠時的放鬆 尚未有不良姿勢發生
所以症狀較不明顯
治療計畫 使用 熱敷 干擾波 肌肉深層按摩 筋膜放鬆 脊椎鬆動 伸展運動 核心控制訓練 不良姿勢調整衛教
治療三次後 症狀即好九成 酸痛不再干擾睡眠 終於可以放鬆入睡
脊椎側彎角度也改善大半！
之後請J同學要來本所定期追蹤 平時除熱敷按摩之外 絕對要注意姿勢
以免不良習慣 脊椎側彎 再度發生
* * * * *
[大仁觀點] 本所接到許多病人是"不明酸痛" "長期腰酸背痛" "久年酸痛" 都是類似的情況
一般復健治療效果不彰 頂多好個一兩天 暫時舒緩
或是有人去按摩 推拿 針灸 也是類似情形 無法根治
骨科醫師看骨頭也沒問題 經常也是說姿勢不良 或是 肌肉發炎 筋膜炎
開消炎止痛 肌肉鬆弛劑吃 一直吃藥也不是辦法
經常都有躺著翻來覆去都酸痛的睡眠障礙
有些人甚至無法平躺著睡 要趴著 側躺 甚至坐著！
這些病人只要觸診就可以發現
多數都有很明顯的肩頸腰背 脊椎側彎/骨盆歪斜/脊椎小面關節錯位 合併肌肉痙攣緊繃壓痛 等等的情況
這種情況 一般統稱為姿勢症候群(postural syndrome)
或稱為姿勢性/機械性/力學性背痛(mechanical back pain)
這類病人的脊椎側彎 多半是姿勢習慣不良
肌肉張力不均產生的(後天暫時)功能性側彎 ---多半是可以矯正的！
但他們過去的治療 往往都只針對症狀 而不調整結構
(因為一般醫師只處理結構損傷 不會處理姿勢歪斜)
所以就治標不治本
事實上 這些人病因多數都是"不良姿勢"
---站沒站相 坐沒坐相 東倒西歪 駝背酥腰 全身緊繃 久坐久站 同樣姿勢太久 過度疲勞
讓本來要平均分布的力量與重量 變成歪到一邊
負責支撐的肌肉骨骼 便會開始適應
一開始是肌肉緊繃 久了因為肌骨力學負擔過重/不平衡 就結構歪斜 脊椎失衡
這樣就更加重了肌肉負擔 導致更加緊繃酸痛！
多年下來 不良成了習慣 就更難處理！
沒有針對病因處理 沒有矯正歪斜的脊椎結構 改變不正確的姿勢習慣
只推推緊繃的肌肉的話
還是會回到原來的疼痛循環裡！
如果骨頭歪了 再拖下去
產生所謂"功能失調/失能"(dysfunction, 動作受限) 或是"結構損傷"的問題...
幾年後 就有長骨刺 脊椎滑脫 椎間盤突出 韌帶拉傷 的可能
小小姿勢 大大影響 不可不慎！
台語俗語說: "坐正正 才會得人疼" ---不無道理！
* * * * *
臨床上可以發現 有類似症狀的 幾乎都是靜態生活型態者 女學生跟青中年女性佔絕大多數
大概都有這些共同特徵：缺乏運動 缺乏肌肉(肌力/肌耐力)
久坐看書上課打電腦低頭族 或是久坐/久蹲 手工家事勞動者
推測主要是 他們沒有適當的活動 來平衡這個靜態的壓力
久了就疲乏 產生東倒西歪的不良姿勢
這樣看來 這某種程度應該也可以算是種職業病吧！
P.S. 本文指的是單純的"痠痛"
如有麻木脹熱 鈍痛 刺痛 四肢傳導痛 就可能要檢查神經方面 並非本文討論範圍
症狀：這幾年很容易腰酸背痛腳酸 睡覺會越躺越酸無法入睡 總是要翻來覆去一直換姿勢 甚至需要睡前按摩才睡得著 中醫說是氣血不調 西醫說是肌肉發炎 但一直吃藥也不是辦法
(from http://www.universityhealthcenter.net/conditions.html)經病史詢問 觸診與姿勢評估發現
J同學的痛點在脊椎兩側肌肉多處 有明顯肌肉張力過大的痙攣現象
而且有胸腰椎S型側彎 胸腰椎交界處正是最嚴重的酸痛點
另外還有胸椎過度後凸 腰椎過度前凸 骨盆輕微向右旋轉歪斜的問題
肩頸 下背 骨盆交界處 右腳小腿 也都有長年酸痛現象
這個酸痛現象在睡前 或坐久 會特別明顯
白天起床活動後就改善
特別的是 肌肉痙攣與側彎現象 在平躺的時候 肌肉放鬆就有改善
但腰椎前凸(凹入)的現象仍然持續
經脊椎活動度測試發現 胸腰椎活動度都較差 並有多處小面關節緊繃閉鎖的情形
經檢查骨盆下肢 並無發現長短腳的情況
檢查肌肉/韌帶部份 除肌肉痙攣壓痛之外 也沒有其他動作引發的疼痛
但軀幹柔軟度很明顯受到肌肉痙攣跟脊椎側彎的影響
活動度下降
綜合以上 整體評估 判斷J同學應為
長期姿勢不良(發生太久 不清楚原因) 合併(可能是功能性)脊椎側彎
導致 肌肉痙攣 長期負擔過重 疲勞發炎 合併 脊椎關節活動度不良 對關節韌帶壓力過大
在整天的活動疲勞累積之後
產生肌肉酸痛 (右小腿酸痛可能是重心長期偏右造成)
脊椎韌帶受壓力/拉力酸痛
而一早起床 因睡眠時的放鬆 尚未有不良姿勢發生
所以症狀較不明顯
治療計畫 使用 熱敷 干擾波 肌肉深層按摩 筋膜放鬆 脊椎鬆動 伸展運動 核心控制訓練 不良姿勢調整衛教
治療三次後 症狀即好九成 酸痛不再干擾睡眠 終於可以放鬆入睡
脊椎側彎角度也改善大半！
之後請J同學要來本所定期追蹤 平時除熱敷按摩之外 絕對要注意姿勢
以免不良習慣 脊椎側彎 再度發生
* * * * *
[大仁觀點] 本所接到許多病人是"不明酸痛" "長期腰酸背痛" "久年酸痛" 都是類似的情況
一般復健治療效果不彰 頂多好個一兩天 暫時舒緩
或是有人去按摩 推拿 針灸 也是類似情形 無法根治
骨科醫師看骨頭也沒問題 經常也是說姿勢不良 或是 肌肉發炎 筋膜炎
開消炎止痛 肌肉鬆弛劑吃 一直吃藥也不是辦法
經常都有躺著翻來覆去都酸痛的睡眠障礙
有些人甚至無法平躺著睡 要趴著 側躺 甚至坐著！
這些病人只要觸診就可以發現
多數都有很明顯的肩頸腰背 脊椎側彎/骨盆歪斜/脊椎小面關節錯位 合併肌肉痙攣緊繃壓痛 等等的情況
這種情況 一般統稱為姿勢症候群(postural syndrome)
或稱為姿勢性/機械性/力學性背痛(mechanical back pain)
這類病人的脊椎側彎 多半是姿勢習慣不良
肌肉張力不均產生的(後天暫時)功能性側彎 ---多半是可以矯正的！
但他們過去的治療 往往都只針對症狀 而不調整結構
(因為一般醫師只處理結構損傷 不會處理姿勢歪斜)
所以就治標不治本
事實上 這些人病因多數都是"不良姿勢"
---站沒站相 坐沒坐相 東倒西歪 駝背酥腰 全身緊繃 久坐久站 同樣姿勢太久 過度疲勞
讓本來要平均分布的力量與重量 變成歪到一邊
負責支撐的肌肉骨骼 便會開始適應
一開始是肌肉緊繃 久了因為肌骨力學負擔過重/不平衡 就結構歪斜 脊椎失衡
這樣就更加重了肌肉負擔 導致更加緊繃酸痛！
多年下來 不良成了習慣 就更難處理！
沒有針對病因處理 沒有矯正歪斜的脊椎結構 改變不正確的姿勢習慣
只推推緊繃的肌肉的話
還是會回到原來的疼痛循環裡！
如果骨頭歪了 再拖下去
產生所謂"功能失調/失能"(dysfunction, 動作受限) 或是"結構損傷"的問題...
幾年後 就有長骨刺 脊椎滑脫 椎間盤突出 韌帶拉傷 的可能
小小姿勢 大大影響 不可不慎！
台語俗語說: "坐正正 才會得人疼" ---不無道理！
* * * * *
臨床上可以發現 有類似症狀的 幾乎都是靜態生活型態者 女學生跟青中年女性佔絕大多數
大概都有這些共同特徵：缺乏運動 缺乏肌肉(肌力/肌耐力)
久坐看書上課打電腦低頭族 或是久坐/久蹲 手工家事勞動者
推測主要是 他們沒有適當的活動 來平衡這個靜態的壓力
久了就疲乏 產生東倒西歪的不良姿勢
這樣看來 這某種程度應該也可以算是種職業病吧！
P.S. 本文指的是單純的"痠痛"
如有麻木脹熱 鈍痛 刺痛 四肢傳導痛 就可能要檢查神經方面 並非本文討論範圍
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