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本所經常接到所謂 "落枕"的病人
但他們真的是"落枕" ...還是別的問題呢?
(from http://peggy20021117.pixnet.net/blog/post/12731425-%E8%84%96%E5%AD%90%E2%80%A6%E6%8E%9B%E4%BA%86)
落枕是一個症狀描述 並不是醫學上的病名
一般所稱落枕 的表現 就是："早上起床 發現脖子無法轉動 或是轉動卡在某個角度過不去"
多半是肩頸單側疼痛僵硬的關係
這症狀無法舒緩 可以持續個好幾天
但是也有許多人 只要是"肩頸酸痛" 都把他叫做落枕！
實際上跟睡覺起床 一點關係都沒有
只是他不知何時開始 脖子突然酸痛 怪怪的 轉動不順
就把他歸咎於"落枕"
就像把所有的教育問題 都歸咎於聯考一樣
都是不明所以 無法溯源治本的
有很多病人都說： 我每天都落枕... 我這一兩年都常常落枕...
事實上這種肩頸酸痛 可能是由於工作姿勢不良 壓力過大 用力過度 拉傷扭傷(閃到) 椎間盤突出 骨刺 筋膜炎 脊椎側彎...
跟睡姿 不一定有直接關係
必須深入鑑別診斷 找出病因 才能準確治療
回到正題 ---落枕怎麼治療？
這必須講到一般落枕的兩大分類病名：
1. 肌筋膜炎
2. 脊椎小面關節錯位
落枕多半源於睡姿不良 枕頭不合 導致頸椎長期受到凹折或支撐的拉力/壓力
(中醫會說是風寒濕氣侵入所致 臨床上看到的---也有冷氣太冷肌肉緊繃造成)
進而影響該處的肌肉/關節 產生發炎或錯位症狀
大家可以試試看 把脖子歪一邊 持續一小時不要歪回來 保證會有落枕發生！
其實臨床上除了肩頸之外 上背 下背 胸腰椎也有類似落枕症狀發生
其原理是一樣的
* * *
<<落枕的自然病程與分期處理>>
因為單純的落枕 只有筋膜發炎 關節錯位
所以不存在"傷口癒合"的問題
一般來說 即使不理他 過了一個禮拜也會漸漸改善
急性處理(三天內)可以用冰敷(發炎抽痛時)/熱敷 按摩 拉筋 筋膜放鬆 關節鬆動等方式
主要是放鬆肌肉筋膜關節
讓緊繃的部位可以伸展 增加新陳代謝
促進組織恢復正常狀態
慢性期(三天到一週之後)則著重在恢復正常柔軟度 關節活動度
以拉筋運動為主要治療方式
一般來說 落枕沒有介入治療者，即使自己恢復了
多半會遺留一些局部肌肉緊繃 關節錯位尚未解決
有這樣的因素在
一旦睡姿未改 也就容易再次復發
* * *
中醫有一些遠端穴道/筋絡按摩/針灸手法 可以治療落枕
臨床上可以發現有些許效果 但不是人人見效
就本人觀察 應該與整體肌肉/筋膜張力牽動有關
若落枕影響的部位 跟該穴道沒有解剖上相連的影響
則效果不彰
* * *
接下來講到落枕可能影響的肌肉有：
枕骨後肌群
頭夾肌
半夾肌
棘肌
旋轉肌
多裂肌
最長肌
胸鎖乳突肌
斜角肌
斜方肌
提肩胛肌
菱形肌
棘下肌
小圓肌
其中以枕骨後肌群(風池穴) 斜方肌(肩井) 提肩胛肌(肩中俞/肩外俞) 菱形肌(膏肓)為常見者
這就是物理治療師的專業所在
分辨是那一條肌肉的影響 做該處熱敷伸展與筋膜鬆動 或是電療止痛放鬆 超音波消炎軟化
或不是肌肉 而是脊椎關節卡住錯位 需做脊椎鬆動術
針對患處去做治療 才能達到事半功倍的效果
民眾自己按摩熱敷也會有效果 但是差別就在怎麼樣找到精準的肌肉/關節位置
一般健保復健的電療 也有放鬆肌肉的效果 但偏向於亂槍打鳥 整區電療
再加上 如果沒有合併拉筋伸展運動
治療做一半
有時就效果不彰
另外 有些人會用暴力把脖子"喬"回來
這要小心產生"肌肉拉傷"的可能 (落枕本來是沒有拉傷的！)
一般不建議這樣做
還是以放鬆肌肉為優先
但他們真的是"落枕" ...還是別的問題呢?
(from http://peggy20021117.pixnet.net/blog/post/12731425-%E8%84%96%E5%AD%90%E2%80%A6%E6%8E%9B%E4%BA%86)落枕是一個症狀描述 並不是醫學上的病名
一般所稱落枕 的表現 就是："早上起床 發現脖子無法轉動 或是轉動卡在某個角度過不去"
多半是肩頸單側疼痛僵硬的關係
這症狀無法舒緩 可以持續個好幾天
但是也有許多人 只要是"肩頸酸痛" 都把他叫做落枕！
實際上跟睡覺起床 一點關係都沒有
只是他不知何時開始 脖子突然酸痛 怪怪的 轉動不順
就把他歸咎於"落枕"
就像把所有的教育問題 都歸咎於聯考一樣
都是不明所以 無法溯源治本的
有很多病人都說： 我每天都落枕... 我這一兩年都常常落枕...
事實上這種肩頸酸痛 可能是由於工作姿勢不良 壓力過大 用力過度 拉傷扭傷(閃到) 椎間盤突出 骨刺 筋膜炎 脊椎側彎...
跟睡姿 不一定有直接關係
必須深入鑑別診斷 找出病因 才能準確治療
回到正題 ---落枕怎麼治療？
這必須講到一般落枕的兩大分類病名：
1. 肌筋膜炎
2. 脊椎小面關節錯位
落枕多半源於睡姿不良 枕頭不合 導致頸椎長期受到凹折或支撐的拉力/壓力
(中醫會說是風寒濕氣侵入所致 臨床上看到的---也有冷氣太冷肌肉緊繃造成)
進而影響該處的肌肉/關節 產生發炎或錯位症狀
大家可以試試看 把脖子歪一邊 持續一小時不要歪回來 保證會有落枕發生！
其實臨床上除了肩頸之外 上背 下背 胸腰椎也有類似落枕症狀發生
其原理是一樣的
* * *
<<落枕的自然病程與分期處理>>
因為單純的落枕 只有筋膜發炎 關節錯位
所以不存在"傷口癒合"的問題
一般來說 即使不理他 過了一個禮拜也會漸漸改善
急性處理(三天內)可以用冰敷(發炎抽痛時)/熱敷 按摩 拉筋 筋膜放鬆 關節鬆動等方式
主要是放鬆肌肉筋膜關節
讓緊繃的部位可以伸展 增加新陳代謝
促進組織恢復正常狀態
慢性期(三天到一週之後)則著重在恢復正常柔軟度 關節活動度
以拉筋運動為主要治療方式
一般來說 落枕沒有介入治療者，即使自己恢復了
多半會遺留一些局部肌肉緊繃 關節錯位尚未解決
有這樣的因素在
一旦睡姿未改 也就容易再次復發
* * *
中醫有一些遠端穴道/筋絡按摩/針灸手法 可以治療落枕
臨床上可以發現有些許效果 但不是人人見效
就本人觀察 應該與整體肌肉/筋膜張力牽動有關
若落枕影響的部位 跟該穴道沒有解剖上相連的影響
則效果不彰
* * *
接下來講到落枕可能影響的肌肉有：
枕骨後肌群
頭夾肌
半夾肌
棘肌
旋轉肌
多裂肌
最長肌
胸鎖乳突肌
斜角肌
斜方肌
提肩胛肌
菱形肌
棘下肌
小圓肌
其中以枕骨後肌群(風池穴) 斜方肌(肩井) 提肩胛肌(肩中俞/肩外俞) 菱形肌(膏肓)為常見者
這就是物理治療師的專業所在
分辨是那一條肌肉的影響 做該處熱敷伸展與筋膜鬆動 或是電療止痛放鬆 超音波消炎軟化
或不是肌肉 而是脊椎關節卡住錯位 需做脊椎鬆動術
針對患處去做治療 才能達到事半功倍的效果
民眾自己按摩熱敷也會有效果 但是差別就在怎麼樣找到精準的肌肉/關節位置
一般健保復健的電療 也有放鬆肌肉的效果 但偏向於亂槍打鳥 整區電療
再加上 如果沒有合併拉筋伸展運動
治療做一半
有時就效果不彰
另外 有些人會用暴力把脖子"喬"回來
這要小心產生"肌肉拉傷"的可能 (落枕本來是沒有拉傷的！)
一般不建議這樣做
還是以放鬆肌肉為優先
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