大仁物理治療所(已歇業)

一般俗稱的長骨刺

多半是脊椎骨關節因為長期承重勞損

產生脊椎退化性關節炎 (spondylosis)導致骨質增生

當這些突出的贅生骨(bone spurs of osteophytes)壓迫到周邊的神經組織的時候

會產生麻痛無力等症狀 其實這症狀應稱為神經根病變(radiculopathy)或脊髓病變(myelopathy)

病因 是周邊骨關節退化的影響 但疾病本質其實是神經壓迫

所以有骨刺(老化退化) 不一定 也 不等於 會痛(神經壓迫)

* * *

許多病人都懼怕脊椎開刀的風險 尋求各種偏方

坊間有很多骨刺的草藥方跟各種的國術推拿法

他們的治病原理我不太清楚 不過骨刺不可能吃藥或推拿就消失 這點是無庸置疑的

要是現在還有人跟你這樣說 ...那醫院神經外科跟骨科常開的脊椎減壓手術 大概都是笑話了

西醫對於所謂骨刺 保守治療的方法 包括藥物 休息(如穿護腰也是) 跟物理治療(一般所謂的做復健)

有一部分的病人經過保守治療即可痊癒(也許是暫時的 因為骨刺並未消失 只是沒壓迫到神經)

保守治療無效者 則可考慮開刀切除部分椎骨+脊椎融合 以減輕神經受到的壓力(所以就不痛了!)

脊椎術後多數需穿頸圈(護頸)背架(鐵衣)三到六個月以保護脊椎

但開過刀的脊椎 會有脊椎活動度與肌力受限 還有開刀處上下方的椎體壓力增加的問題

以上是關於這疾病的一些觀念

* * *

有骨刺的病人來到本所 首先

我會希望能看到他們的影像學檢查結果

如X光 電腦斷層(CT) 核磁共振(MRI) 以確認病情

長骨刺是一個退化現象

常會伴隨骨質疏鬆(osteoporosis) 脊椎狹窄(spinal stenosis) 脊椎滑脫(spondylolisthesis) 椎弓斷裂(spondylolysis)等等問題

處理上須特別謹慎 以免出現新聞裡常見的推拿造成癱瘓的情形...

接下來 長骨刺的病人也多半有姿勢不良的問題 譬如駝背 頭部前傾 凹背站姿 脊椎側彎 等等問題

這種姿勢不良多半是長期勞動+骨刺疼痛的綜合結果

如 農夫 長期下田重複彎腰+負重 關節受不了壓力產生退化發炎 一動就痛

所以乾脆繼續彎著 於是周邊肌肉開始無力 不平衡 更加重關節壓力

久了 骨刺成形 脊椎變形 壓迫神經 姿勢不良 也就產生了...

一般復健科處理骨刺是以 熱敷電療+脊椎牽引(頸椎/腰椎)為主要治療方式 可以放鬆肌肉 增加椎間孔空間 以減輕神經壓迫

這種治療的缺點就是 有拉有感覺 沒拉縮回去痛 經常是要幾個月的治療才得罷休

* * *
相對於健保復健

本所則以姿勢矯正與神經鬆動為主要治療方式

因為歪斜的脊椎 必定造成兩邊壓力的不平衡 造成神經的壓迫

而脊椎歪斜必有周邊肌肉筋膜拉扯的影響 所以 要矯正姿勢 降低神經壓迫

除了脊椎鬆動 ---軟組織鬆動 肌力訓練 運動治療 都是治療的條目之一

至於神經鬆動 則是減輕神經週邊組織的張力 以降低神經壓迫

這種治療方式 更能達到 局部處理 長期改善 的效果

而不是像 脊椎牽引： 全身處理 卻只有暫時的改善...